В. У ребенка косолапость. Что делать?

О. Существует несколько причин косолапости. Чаще всего встречается врожденная косолапость, которая представляет собой сочетание нескольких компонентов деформации: конской стопы, полой стопы, поворота пятки во внутрь и приведении переднего отдела стопы. Сочетание всех компонентов приводит к образованию эквино-экскавато-варусной деформации стопы. Деформация имеет несколько степеней тяжести. В каждом отдельном случае разные компоненты искривления могут иметь разную степень выраженности.

Косолапость излечима. В ортопедии существует много способов лечения данного заболевания, включая консервативные и оперативные. При консервативном лечении деформацию исправляют с помощью этапных гипсовых повязок. Показанием к хирургической операции является тяжелая степень косолапости. Как при консервативном лечении, так и после оперативного вмешательства ребенку назначают ортопедическую антиварусную обувь, которая удерживает стопу в правильном положении. Обувь носят до тех пор, пока существует опасность рецидива деформации стопы.

 

О. Беременность, роды и кормление связаны с колоссальной гормональной перестройкой всего организма женщины, которое сопровождается размягчением соединительной ткани. Связки и хрящи беременной женщины становятся более эластичными. На этом фоне растущий плод вызывает увеличение веса и увеличение нагрузки на стопы. Эластичные связки стопы относительно легко растягиваются, свод стопы опускается, появляется чувство дискомфорта в стопах.

Для исправления этого состояния женщине рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры для укрепления стоп, а также ношение ортопедических стелек. Стельки перераспределяют давление по стопе, уменьшают неприятные ощущения в стопах и препятствуют дальнейшему опусканию свода стопы.

 

О. В раннем детском возрасте до тех пор, пока не установилась походка, у ребенка могут отмечаться нарушения ходьбы. Они могут носить характер временных, которые проходят, не оставляя след у взрослого. Есть шанс, что такие явления являются проходящими, и ребенок их «перерастет» по мере развития. В то же время изменения ходьбы могут быть обусловлены изменениями в головном и спинном мозге, тазобедренных суставах и стопах, а нарушение походки может быть симптомом заболевания. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к ортопеду, педиатру, неврологу.

 

О. Плоско-вальгусные стопы широко распространены. При нерезко выраженном искривлении ребенку не ставят диагноз плоско-вальгусной деформации, и говорят не о болезни, а о состоянии, имея в виду, что оно пройдет по мере роста. Деформация заключается в отклонении пятки наружу, что составляет вальгусный компонент, и уплощении свода стопы, что формирует плоскостопие. Обычно родители замечают у ребенка неправильное положение пяток и выступание во-внутрь внутреннего края стопы. 

Плоско-вальгусные стопы лечат амбулаторно. Назначают ЛФК, массаж мышц ног, физиотерапию и ортопедическую обувь. Для удержания стопы в правильном положении в конструкции ортопедической обуви предусмотрен жесткий задник и жесткая подошва. Такая обувь фиксирует пятку, не дает ей смещаться наружу, поддерживает свод стопы и удерживает весь дистальный отдел ноги в правильном положении. Каждое утро, родители надевая ребенку ортопедические ботинки и завязывая шнурки, устанавливают стопы ребенка в правильное положение. На протяжении развития ребенка обувь меняют по мере роста стопы. Регулярное ношение ортопедической обуви предотвращает прогрессирование искривления стопы и является профилактикой метатарзалгии и вальгусной деформации большого пальца.

 

О. Отечность может быть вызвана сердечной или венозной недостаточностью. Отек приводит к увеличению размера стоп. При отеках ног изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальной колодке. Больному делают обчерк стопы, затем гипсовый отпечаток, а потом шьют обувь увеличенного объема. Такая обувь значительно облегчает ходьбу и стояние. Пребывание на ногах становится более комфортным. Пациенты отмечают улучшение качества жизни.

 

О. Нелеченное плоскостопие, на которое в детстве не обращали внимания, у взрослого человека осложняется деформацией пальцев. С возрастом, под действием веса и нагрузок происходит снижение свода стопы, отклонение во-внутрь 1-ой плюсневой кости, опускание в подошвенном направлении 2 и 3 плюсневых костей. Большой палец начинает смещаться наружу, что носит название Hallux valgus. Второй и третий пальцы вывихиваются в плюсне-фаланговых суставах и приобретают молоткообразную деформацию. Происходит расширение переднего отдела стопы. В переднем отделе стопы под головками плюсневых костей образуются болезненные мозоли. В области искривления большого пальца, там где растет «косточка», постоянное давление обуви вызывает воспаление слизистой сумки. Кожа над «косточкой» приобретает красный цвет.

Лечение деформации заключается, в первую очередь, в применении ортопедических средств. Пациенту изготавливают ортопедические стельки по обчерку и отпечатку стопы. В стельке делают две выпуклости кверху. Одна из них предназначена для поддержки опущенного свода стопы, а другая для того, чтобы приподнять головки плюсневых костей и разгрузить их. Стелька устанавливает стопу в правильное положение и дает равномерное распределение давления по ее подошвенной поверхности. Снижается давление на мозоль, что приводит к уменьшению боли. Останавливается прогрессирование искривления 1-го пальца. Проходит воспаление в области слизистой сумки. При тяжелом плоскостопии делают ортопедическую обувь с большим внутренним объемом в переднем отделе стопы. Кроме обувного пособия больным рекомендуют теплые ванночки с содой и солью, массаж и самомассаж мышц ног. При значительной деформации делают хирургическую операцию.

 

О. Пяточная шпора представляет собой разрастание костной ткани в месте прикрепления к пяточному бугру подошвенного апоневроза. Образование пяточной шпоры является показателем того, что подошвенный апоневроз перерастянут и работает в тяжелых условиях. У больного имеется апоневрозит или подошвенный фасциит. Для облегчения функционирования стопы применяют ортопедические стельки. Стелька позволяет установить задний отдел стопы в правильное положение и уменьшить натяжение подошвенного апоневроза. В задней части стельки предусмотрено смягчение и углубление под пяточным бугром, что делает безболезненным толчок стопы об землю и облегчает ходьбу.